23 janvier 2025
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Principaux enseignements :
- Les différences en matière de handicap au bas du dos à 26 semaines ont avantagé l’intervention de soin intégrée axée sur le mode de vie.
- Cette approche de traitement pourrait également être bénéfique pour plusieurs autres maladies chroniques.
Intégrer les soins liés au mode de vie dans la gestion de la douleur lombaire a donné lieu à des améliorations plus significatives en matière de handicap, de perte de poids et de qualité de vie physique par rapport à un simple suivi des recommandations cliniques, selon une étude randomisée.
Les résultats, publiés dans JAMA Network Open, “pourraient influencer les futures mises à jour des directives sur la douleur lombaire,” a déclaré Emma Mudd, PhD, responsable de recherche à l’Université de Sydney en Australie et auteure principale de l’analyse, dans un communiqué de presse. “Les patients ont apprécié le soutien holistique, et les résultats parlent d’eux-mêmes.”
Selon Mudd et ses collègues, les directives cliniques actuelles pour la douleur lombaire de la part d’organisations comme l’OMS “ne recommandent pas les approches de traitement axées sur le mode de vie en raison de preuves très faibles de bénéfice.”
Cependant, ils soutiennent que les soins intégrés sont encouragés par les politiques de santé et les gouvernements pour les personnes souffrant de plusieurs défis de santé, “reconnaissant les associations entre les maladies chroniques et leurs déterminants.”
Pour fournir des preuves plus solides sur les effets de la médecine de style de vie pour la douleur lombaire, les chercheurs ont assigné de manière aléatoire 346 participants australiens présentant ce type de douleur et au moins un risque lié à leur mode de vie — comme le surpoids, le tabagisme, une mauvaise alimentation ou l’inactivité physique — à l’une des deux interventions :
- le programme de mode de vie sain, ou HeLP ; ou
- des soins physiothérapeutiques basés sur des lignes directrices.
L’intervention HeLP incluait des soins basés sur des lignes directrices tout en intégrant des ressources éducatives sur un mode de vie sain, des consultations avec des cliniciens et du coaching santé par téléphone.
Ceux qui ont été assignés à l’autre groupe ont seulement reçu des soins conformes aux directives, qui comprenaient une éducation sur la douleur lombaire, des conseils et des exercices.
La différence de handicap lombaire, évaluée à l’aide du Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), entre les groupes à 26 semaines a servi de principale résultat de l’étude. Le questionnaire évaluait le handicap sur une échelle de 0 à 24, des scores plus élevés indiquant un handicap plus important.
Les chercheurs ont constaté une différence moyenne de 1,3 point (95 % CI, 2,5 à 0,2) en faveur de HeLP à 26 semaines.
HeLP a également entraîné une perte de poids plus importante (1,6 kg ; 95 % CI, 3,2 à 0) et une amélioration notable de la qualité de vie physique (score de fonctionnement physique = 1,8 ; 95 % CI, 0,1-3,4) par rapport aux participants ayant reçu uniquement des soins conformes aux directives.
Il n’y avait pas de différence significative entre le groupe de traitement sur les autres résultats secondaires ou pour les événements indésirables graves.
Mudd et ses collègues ont noté que davantage de recherches sont nécessaires pour clarifier certaines questions restantes sur les soins intégrés axés sur le mode de vie — comme les ressources nécessaires pour intégrer ces soins dans la pratique courante — tandis que l’engagement des patients dans ce traitement “reste un défi qui pourrait compromettre une mise en œuvre étendue.”
Ils ont également écrit que les données montrent comment l’intégration des soins liés au mode de vie dans la gestion de la douleur lombaire pourrait avoir des implications sanitaires plus larges, le traitement ne se limitant pas à la gestion de la douleur mais “[offrant] une opportunité de soins préventifs pour d’autres maladies chroniques lourdes dans une population à risque.”
“Les cliniciens qui traitent la douleur lombaire devraient réfléchir à la manière dont ils intègrent le soutien lié au mode de vie dans leurs soins quotidiens,” a déclaré Christopher M. Williams, PhD, professeur associé à l’Université de Sydney et co-auteur de l’étude, dans le communiqué. “Il ne semble pas y avoir une bonne ou une mauvaise manière de le faire, tant que le patient se sent entendu et qu’il fait partie du processus décisionnel.”
Notre point de vue
En tant que professionnel de la santé, il est fondamental de reconnaître que la gestion de la douleur ne se limite pas aux traitements traditionnels. La recherche met en lumière l’importance d’une approche qui englobe le bien-être global du patient. À travers l’intégration des soins de mode de vie, nous avons la possibilité d’adopter une vision plus holistique, non seulement pour le traitement de la douleur, mais aussi pour la prévention d’autres maladies chroniques. En encourageant une telle approche, nous pouvons offrir une solution viable qui pourrait réduire la charge sur nos systèmes de santé tout en améliorant la qualité de vie de nos patients.
